Cyst of spleen
Киста селезенки — это большая группа заболеваний различного генеза, объединяемых по одному признаку — образованию в селезенке полости (или полостей), заполненных жидкостью — кист. Селезенка играет ключевую роль в иммунной системе, особенно в возрасте до 50 лет, поэтому ее удаление рекомендуется делать только в крайнем случае, при отсутствии возможности сохранить орган.
Распространение заболевания.
Кисты селезенки наблюдаются у 0,5 — 1% населения. При этом у половины пациентов кисты выявляются случайно, в ходе планового обследования. У женщин кисты селезенки встречаются в 3–5 раз чаще, чем у мужчин, и выявляются преимущественно в период между 35 и 55 годами.
Аналогично кистам печени, кисты селезенки бывают одиночными, множественными, истинными и ложными.
Пучков К.В., Иванов В.В., Поддубный И.В., Толстов К.Н. Лапароскопическая спленэктомия: хирургическая тактика и технические аспекты: монография. - М.: ИД МЕДПРАКТИКА - М. - 2007. - 88 сКлассификация кист селезенки.
- Солитарные, истинные кисты селезенки:
- простые солитарные кисты селезенки;
- многокамерная цистаденома селезенки;
- дермоидные кисты;
- ретенционные кисты.
- Ложные кисты селезенки:
- травматические;
- воспалительные.
- Кисты связок селезенки
Причины развития кист селезенки.
Истинные кисты являются врожденными и возникают в результате нарушения эмбриогенеза. Они представляют собой заболевания с аутосомной доминантной наследственностью (в случае одиночных кист селезенки) или могут быть представлять собой единый генетический дефект — множественное кистозное поражение различных органов, включая селезенку, почки, печень, головной мозг.
Ложные кисты развиваются при наличии патологической генетически обусловленной реакцией ткани селезенки на воспаление в результате травмы с центральным или подкапсульным разрывом селезенки, операции или других факторов, например, ряда лекарственных препаратов, инфекционных заболеваний и как следствие перенесенного инфаркта селезенки. Стенка ложных кист состоит из
Симптомы и клиническая картина кист селезенки.
Клиническая картина при кисте селезенки зависит от размеров, характера и локализации кисты. Небольшие кисты диаметром до 2 см протекают бессимптомно.
Часто при кисте селезенки боль иррадиирует в левое плечо. Иногда больные жалуются на чувство тяжести, неприятное ощущение или распирание в левом подреберье после еды, рвоту. В отдельных случаях наблюдаются симптомы со стороны органов дыхания — ощущение покалывания в груди при глубоком вдохе, кашель, одышка. При существенных размерах кист, когда одиночная киста достигает диаметра 7–8 см, или множественные кисты поражают не менее 20% объема селезенки, наблюдается увеличение селезенки, появляется тошнота, отрыжка, нарушается функция органов брюшной полости (чаще желудка). В случае развития воспалительного процесса в кисте, когда содержимое кисты нагнаивается, у больных кроме болевого синдрома наблюдается высокая температура тела, озноб, общая слабость.
Для определения вида кисты селезенки, ее локализации к основным структурам органа и показаний к операции, а также выбора правильной тактики хирургического лечения необходимо прислать мне на личный электронный адрес
puchkovkv@mail.ru
puchkovkv@mail.ru 
полное описание УЗИ брюшной полости, данные МСКТ селезенки с контрастом, указать возраст и основные жалобы. Тогда я смогу дать более точный ответ по вашей ситуации.
К основным осложнениям непаразитарной кисты селезенки относятся:
- разрыв кисты селезенки с вытеканием содержимого кисты в брюшную полость, в результате чего развивается картина «острого живота», тяжелая интоксикация и перитонит;
- кровотечение в полость кисты с последующим ее разрывом и открытым профузным кровотечением в брюшную полость;
- нагноение кисты в случае присоединения инфекции, с развитием общей тяжелой интоксикации организма.
Диагностика кисты селезенки.
Кисты селезенки выявляются в большинстве случаев в ходе диспансерного осмотра и планового обследования, а также во время диагностического поиска по поводу
В диагностическом алгоритме при выявлении одиночных кист селезенки ключевым вопросом является определение непаразитарного характера обнаруженных кист.
Для решения этого вопроса необходимо провести серологические исследования с паразитарными диагностикумами на наличие эхинококкоза (реакция Каццони и гемаглютинации) и альвеококкоза (реакция
Лечение кист селезенки.
При неосложненных непаразитарных кистах селезенки диаметром до 3 см необходимо активно наблюдать пациентов, проводя 1–2 раза в год контрольное ультразвуковое исследование. При увеличении размеров кисты или изменении ее структуры необходимо выполнить компьютерную томографию органов брюшной полости с контрастированием (для исключения злокачественного роста в стенке кисты). Операция таким пациентам не показана.
Народные методы лечения при
Показания к оперативному лечению кист селезенки включают 3 группы патологических состояний:
— абсолютные показания к операции — нагноение, разрыв, кровотечение;
— условно — абсолютные — нагноение, разрыв, кровотечение
- гигантская киста любой локализации (более 10 см в диаметре);
- киста с выраженной клинической картиной (постоянные боли в подреберье, диспепсические явления, и др.);
— относительные
- кисты больших размеров (от 3 до 10 см в диаметре);
- рецидивные кисты селезенки в случае неэффективности предшествующих методов лечения.
Хирургическое лечение на сегодняшний день является оптимальным вариантом ликвидации причины болезни и возвращения пациента к нормальной жизнедеятельности.
Основные виды хирургических операций при лечении кисты селезенки включают:
- удаление большей части кисты с ее оболочками и обработкой внутренней выстилки
аргон-усиленной плазмой; - резекция пораженной части органа с кистой;
- удаление селезенки вместе с пораженными участками органа и кистой (спленэктомия) и аутотрансплантацией селезеночной ткани в большой сальник;
- пункция кисты под контролем УЗИ и введение в полость склерозирующего раствора.
Пункция кисты селезенки в настоящее время является возможным вариантом в лечении простых одиночных (солитарных) неосложненных кист диаметром до 3–5 см и располагающихся субкапсулярно по диафрагмальной поверхности органа. В настоящее время чрескожная
Резекция или спленэктомия при наличии технической возможности и должной квалификации хирурга должны быть выполнены именно лапароскопическим доступом. Традиционные открытые операции с большими разрезами брюшной стенки от мечевидного отростка до пупка выполняются ограниченно в современных условиях.
Рис. 1. Вид лапароскопической операционной — операция выполняется через небольшие проколы в брюшной стенке (фото и схема расположения операционной бригады).
Лапароскопические оперативные вмешательства на селезенке относятся к разряду сложных и высокотехнологических операций. Хирург должен иметь большой опыт в проведении открытых операций и соответствующее специальное оборудование для выполнения лапароскопических вмешательств на селезёнке.
При этом иссечение стенок кист необходимо проводить в пределах здоровых тканей без резекции селезенки, что позволяет практически не нарушить ее функцию, как органа. Во время операции желательно использовать ультразвуковые хирургические ножницы и аппарат дозированного элекротермическиго лигирования тканей «Liga sure» (США), которые позволяют проводить эти операции бескровно. При одиночных кистах размером свыше 5 см, которые расположены близко к поверхности селезенки (субкапсулярно), необходимо иссечь «крышу» кисты, а внутреннюю часть обработать
При этом все удаленные стенки кисты необходимо отправлять на гистологическое исследование.
Если в силу ряда причин (большие размеры кисты, расположение ее в воротах селезенки
Лапароскопический доступ при лечении кисты селезенки обладает рядом несомненных достоинств — это минимальная травматичность, отличный косметический эффект, быстрое восстановление, возможность одновременной коррекции сопутствующих заболеваний органов брюшной полости и малого таза, требующих оперативного лечения.
В дальнейшем пациенту рекомендовано наблюдение у хирурга и гематолога. В особой диете больные, которые перенесли операцию по поводу кисты селезенки, не нуждаются. Желательно ограничивать в течение 2–3 месяцев сильные физические нагрузки. После окончания реабилитационного периода человек считается здоровым, но желательно каждые 6 месяцев проводить УЗИ контроль на протяжении первых двух лет после операции.
Полезные ссылки на различные разделы сайта по вопросам оперативного лечения кисты селезенки:
