Konstantin Puchkov – Professor, MD, the leader of the Centre of Clinical and Experimental Surgery. Member of the Society of endoscopic surgeons of Russia, Member of European Association of endoscopic surgeons, the first Russian who has become Member of Association of endoscopic surgeons of Asia.
Подробней об обезболивании при проведении операций.
При проведении оперативных вмешательств мы используем все основные виды анестезии.
Местная анестезия, при которой происходит обезболивание непосредственно места вмешательства, используется при небольших открытых операциях.
Эпидуральная анестезия, приводящая к обезболиванию нижней половины тела, проводится в тех случаях, когда необходим контакт врача и пациента. Этот вид анестезии возможен при больших открытых операциях на органах малого таза.
Общая анестезия, при которой пациент погружается в глубокий сон, применяется при всех гистероскопических и лапароскопических операциях.
Самый часто используемый вид анестезии в моей практике — общая многокомпонентная анестезия с искусственной вентиляцией легких. Этот вид анестезии обеспечивает отличные условия проведения операции врачу-хирургу, сводит к минимуму потерю крови в ходе операции, создает пациенту идеальный психо-эмоциональный настрой до и после вмешательства.
Перед операцией врач-анестезиолог осматривает пациента, проводит дополнительное физикальное исследование, знакомится с данными обследования и анализами, выбирает оптимальный для конкретного больного вид и дозировку анестетиков.
Мы стремимся использовать максимально щадящую управляемую анестезию при проведении малоинвазивных хирургических операций. В связи с этим мы отказались от применения медицинских газов (закиси азота, фторотана, ксенона и других). Мы используем мультианестезию, одновременно применяя индивидуально подобранный комплекс инфузионных и инъекционных препаратов. Он позволяет:
контролировать глубину наркоза, требуемую в ходе данной операции у конкретного пациента;
расслабить мускулатуру брюшной стенки;
обеспечить быстрое выведение пациента из наркоза после завершения операции.
Мультианестезия проводится с помощью современных лекарственных препаратов, не дающих аллергических и других побочных эффектов и не влияющих на состояние памяти.
«А что, операция уже прошла?» — это самый частый вопрос пациента после операции, которым гордятся анестезиологи клиники, в которой я провожу операции. Премедикация проводится в палате, чтобы пациент уснул и не видел обстановки операционной. Создаваемый спокойный психо-эмоциональный настрой, управляемая глубина и длительность наркоза обеспечивают идеальные условия кровоснабжения внутренних органов и гемодинамики организма пациента. Это облегчает хирургу выполнение операции, предупреждает развитие интраоперационных осложнений и обеспечивает гладкое течение послеоперационного периода. Мультианестезия создает оптимальные условия для выхода пациента из наркоза: пациент просыпается в палате сразу после окончания операции.
При проведении искусственной вентиляции легких мы используем как классическую интубацию, так и ларингеальные маски с катетером — в зависимости от объема проводимой операции. В ходе операции используется превосходный наркозно-дыхательный аппарат экспертного класса. Надежная и информативная следящая аппаратура контролирует глубину наркоза по параметрам дыхания и гемодинамики.
Для интенсивного лечения в клинике всегда готова палата реанимации с аппаратом искусственной вентиляции и следящей аппаратурой. Вывод из наркоза осуществляется под контролем параметров дыхания, гемодинамики и функции центральной нервной системы.
Мы считаем очень важным круглосуточное дежурство анестезиолога после операции. Врач-анестезиолог, который проводил наркоз, остается с пациентом в течение последующих суток вместе с дежурным хирургом из операционной бригады, которая проводила операцию.
