Лечение варикоцеле - уникальная лапароскопическая операция К.В. Пучкова

Варикоцеле - малоинвазивные лапароскопические операции в хирургическом лечении простых и осложненных форм по методике профессора Константина Пучкова

Варикоцеле, его диагностика и лечение позволяют в очередной раз продемонстрировать преимущества малоинвазивных щадящих методик операций по сравнению с традиционными. В целом, моя методика лечения варикоцеле находится в хирургическом мейнстриме – так называемой fast-track хирургии или хирургии быстрого пути с ее стремлением избегать больших разрезов, осуществлять операции через проколы передней брюшной стенки проявляется и в лечении заболеваний органов мошонки.

Период полового созревания характеризуется увеличением яичка в объеме и резким усилением притока артериальной крови по яичковой артерии. В то же время объем внутриорганных артерий может не соответствовать большому количеству притекающей крови к яичку. В результате артериальная кровь поступает в яичковую вену. Перегрузка венозного русла приводит к варикозному расширению вен семенного канатика. Подобные изменения наблюдаются в венах при наличии артериовенозных шунтов.

Осложнение варикозного расширения вен семенного канатика – это нарушение сперматогенеза, атрофия яичка, а также нарушение половой функции. Надо учитывать, что если своевременно не оказать лечебную помощь, то сперматогенез будет ухудшаться. Лечение варикоцеле только оперативное – иссечение и перевязка вен семенного канатика.

"Ручной шов в эндоскопической хирургии", К. В. Пучков, Д. С. Родиченко

Ведущим методом лечения варикоцеле является лапароскопическая операция.

Главными преимуществами лапароскопического метода хирургического лечения варикозного расширения вен семенного канатика, по сравнению с традиционной открытой операцией, являются:

• - возможность под большим увеличением выделить и перевязать необходимые вены, без нанесения травмы артерии и лимфатическим сосудам;
• - минимальная травма передней брюшной стенки;
• - быстрое восстановление пациента.

Более того, данная методика позволяет устранить повторное возникновение варикозного расширения вен семенного канатика после неудачно выполненной ранее открытой операции.

О проведенных операциях по поводу варикоцеле Вы сможете прочитать статьи и посмотреть видеоматериалы:

Национальная Телерадиокомпания Узбекистана. Новости. Мастер-класс К.В. Пучкова
Российская Газета. Мастер-класс в Екатеринбурге

Ответы на вопросы, часто задаваемые больными с варикоцеле:

- Можно ли не делать операцию при варикоцеле?

Теоретически можно операцию не делать, если Вы не планируете детей и косметическое состояние Вашей мошонки Вам безразлично.

- Как выполняется операция при варикоцеле?

Я выполняю перевязку (клипирование) внутренней яичковой вены лапароскопическим методом через два прокола по 5 мм под общим обезболиванием. Длительность операции 10-15 минут.

- В чем особенность моей методики малоинвазивного щадящего лечения варикоцеле?

Особенностью моей методики малоинвазивного лечения варикоцеле является индивидуальное планирование места перекрытия кровотока во время операции у конкретного пациента и выполнение его всего через два прокола по 5 мм на передней брюшной стенке. Индивидуальное планирование операции по лечению варикоцеле базируется на основе предоперационного цветного допплеровского картирования венозного русла пациента. Эти приемы позволяют сделать нашу методику практически безрецидивной (менее 1 процента).

- Как быстро виден результат малоинвазивной операции по хирургическому лечению варикоцеле?

Визуальный результат операции при варикоцеле виден практически сразу после операции– вены семенного канатика спадаются, мошонка приобретает нормальный вид. Функциональный результат оценивается в динамике в течение полугода.

- Является ли лапароскопическая операция при варикоцеле гарантией восстановления нормальных показателей спермограммы?

Проведенная операция выполняет роль некоего гаранта того, что показатели фертильности не будут ухудшаться в дальнейшем. Однако, в подавляющем большинстве случаев, происходит их нормализация.

- Какое необходимо обследование перед операцией?

Перед проведением оперативного вмешательства по поводу варикоцеле важно оценить показатели фертильности, в частности спермограмму, гормональный статус. С учетом, что операция выполняется под общей анестезией, необходима консультация анестезиологом и терапевтом. Кроме того выполняются анализы крови и мочи по стандартному протоколу, ЭКГ и рентгенография грудной клетки. Комплекс ультразвуковых диагностических методик является обязательным.

- Буду ли я испытывать боль после операции при варикоцеле?

Применяемая мной методика операции практически исключают применение «тяжелых» анальгетиков в послеоперационном периоде. Достаточным является прием «обычных» обезболивающих препаратов в первый день после операции.

- Есть ли какие-либо ограничения в послеоперационном периоде после выполненной малоинвазивной операции по лечению варикоцеле?

Мы рекомендуем ограничение тяжелых физических нагрузок в течение 2-3 недель. К обычной ежедневной деятельности пациент может вернуться через 2-3 дня.

- Может ли возникнуть рецидив варикоцеле после операции?

Основной причиной рецидивирования данного заболевания после проведенной операции является неполная перевязка всех яичковых венозных сосудов. Яичковая вена может быть представлена как одним стволом, так и множеством мелких сосудов (рассыпной тип строения). Применяемые нами методики обследования и лечения позволяют снизить процент рецидива практически до 0.

- Останутся ли после операции по поводу варикоцеле какие-либо следы?

После операции на коже живота остаются 3 разреза длиной по 5 мм. Выписка из стационара проводится на 1 – 2 день. Восстановление трудоспособности – на 7 – 10-й день после операции.

If you want to make an appointment with the doctor,

please, call the tel: +7 495 222-10-87 +7 903 798-93-08 Olga - that is my assistant.

Or you may use my e-address: puchkovkv@mail.ru puchkovkv@mail.ru copy

«When you write me letters, you should be sure that all of them will find themselves in my e-mail. I always reply your letters myself. I remember that you trust me the most precious things - your health, your fate, your family, your nearest and dearest, and I always try to do my best to justify your trust.

Every day I answer your letters, and it takes me several hours.

When you write me letters, you can be sure, that I will learn your situation very attentively, in case of need I will ask for some additional medical documents.

A great clinical experience and thousands of successful operations will give me a possibility to understand your problem even at some distance. Many patients need not surgical treatment, but properly administered conservative treatment, but some patients need urgent surgery. In both cases I would recommend additional investigations in case of need or admitting to hospital. It is important to bear in mind that some patients need preliminary treatment of accompanying diseases in order to have a successful operation.

In your letter, please, mention your age, main complaints, your place of residence, telephone number and e-mail.

For me to be able to give you a full answer, please, forward me a scanned conclusion of USI, CT, MRT alongside with your question, as well as conclusions of other specialists. After studying your case I will forward you either my detailed reply, or a letter with some additional questions to clarify the situation. Anyhow, I will try to help you and justify your hope and trust that are the most important things for me.

Sincerely, your

surgeon Konstantin Puchkov»